Výsledky GF se liší podle věku a pohlaví. Clearence je citlivějším ukazatelem poškození ledvin než samotný kreatinin v séru. Pro možnost lepšího srovnání se hodnota koriguje ma ideální tělesný povrch
Povrch těla (S) = . 0,0167
Aktuální tělesný povrch pacienta se buď počítá podle vzorců nebo odečítá z tabulek a nomogramů.
GFkorig = . 1,73
K výpočtu glomerulární filtrace se v experimentu používá ještě tzv. inulinová clearence. Insulin je polysacharid. Je to cizorodá látka, která se do organismu přivádí infuzí – jako cizorodá látka může vyvolávat alergické reakce a jiné projevy nesnášenlivosti. Výjimečně se používá také fruktosami.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Příprava pacienta na clearence:
Pacient sbírá moč nejčastěji po dobu 24 hodin. Moč se uchovává v chladu a po skončení sběru se s přesností na ml změří její objem. Ten se zapíše na průvodku. Celý objem moče se důkladně promíchá a pro laboratoř se odlije asi 10 ml. Pacientovi se dále odebírá krev na stanovení koncentrace kreatininu. Na průvodku se dále uvede údaj o hmotnosti, výšce, pohlaví a věku. Během sběru moče se pacient nesmí fyzicky namáhat a měl by přijímat přiměřené množství stravy a nápojů. Měl by užívat jen nezbytně nutné léky.
Jiné způsoby odhadu GF:
Při snížení GF se v plazmě hromadí řada nízkomolekulárních proteinů, které se za fyziologických okolností touto cestou vylučují do moče (β2 – mikroglobulin, C – peptid). V současné době se nejčastěji stanovuje v krvi koncentrace cystatinu C, který se zvyšuje úměrně poklesu GF. Na rozdíl od jiných nízkomolekulárních proteinů není tumorovým ani zánětlivým markerem. Stanovení je imunochemické.
Na základě získaných čísel se může vypočítat tubulární resorpce vody a mohou se tak zhodnotit i renální tubulární funkce
TR =
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Jiné způsoby odhadu GF:
Při snížení GF se v plazmě hromadí řada nízkomolekulárních proteinů, které se za fyziologických okolností touto cestou vylučují do moče (β2 – mikroglobulin, C – peptid). V současné době se nejčastěji stanovuje v krvi koncentrace cystatinu C, který se zvyšuje úměrně poklesu GF. Na rozdíl od jiných nízkomolekulárních proteinů není tumorovým ani zánětlivým markerem. Stanovení je imunochemické.
Na základě získaných čísel se může vypočítat tubulární resorpce vody a mohou se tak zhodnotit i renální tubulární funkce
TR =
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
LABORATORNÍ OBRAZ MAL
- zvýšené pH (u akutní poruchy)
- zvýšená koncentrace HCO3-
- zvýšené hodnoty base exces (kladné hodnoty)
- snížená koncentrace K+ v séru
- snížená koncentrace ionizovaného Ca2+ v séru
MO 22
CLEARENCE ENDOGENNÍHO KREATININU
Clearence je objem plazmy, který se při jednom průtoku ledvinami za jednu časovou jednotku očistí od sledované látky.
Je to test, který slouží k odhadu glomerulární filtrace:
P . GF + T = U . V
P . . . koncentrace vyšetřované látky v plazmě
GF . . . glomerulární filtrace
T . . . tubulární resorpce a sekrece látky (kreatinin = 0)
U . . . koncentrace látky v moči
V . . . objem moči (ml/s)
P . GF = U . V → GF =
Normální hodnota GF: 1,3 – 3,3 ml/s
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- zvýšená koncentrace HCO3-
- zvýšené hodnoty base exces (kladné hodnoty)
- snížená koncentrace K+ v séru
- snížená koncentrace ionizovaného Ca2+ v séru
MO 22
CLEARENCE ENDOGENNÍHO KREATININU
Clearence je objem plazmy, který se při jednom průtoku ledvinami za jednu časovou jednotku očistí od sledované látky.
Je to test, který slouží k odhadu glomerulární filtrace:
P . GF + T = U . V
P . . . koncentrace vyšetřované látky v plazmě
GF . . . glomerulární filtrace
T . . . tubulární resorpce a sekrece látky (kreatinin = 0)
U . . . koncentrace látky v moči
V . . . objem moči (ml/s)
P . GF = U . V → GF =
Normální hodnota GF: 1,3 – 3,3 ml/s
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
METABOLICKÁ ALKALÓZA
Vzniká nahromaděním alkalických nebo ztrátou kyselých metabolitů.
Příčiny:
1. metabolické alkalózy způsobené ztrátami Cl-
- chloridy se můžou ztrácet žaludeční šťávou při opakovaném zvracení nebo při opakovaném odsávání žaludečních šťáv (při otravách)
- mohou se ztrácet také močí, nejčastěji při podávání tzv. diuretik (léky zvyšující tvorbu moči a snižují tlak)
- ztráty chloridových anionů z organismu jsou nahrazovány zadržováním HCO3- (hydrogenuhličitanů)
2. z hormonálních příčin – z nadměrné tvorby hormonů kůry nadledvin ladosteronu, který zvyšuje ztráty draslíku do moči. Spolu s draslíkem se ztrácí také Cl- a H+. Příčinou nadprodukce aldosteronu může být nádor nebo zánětlivé onemocnění v oblasti kůry nadledvin.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Příčiny:
1. metabolické alkalózy způsobené ztrátami Cl-
- chloridy se můžou ztrácet žaludeční šťávou při opakovaném zvracení nebo při opakovaném odsávání žaludečních šťáv (při otravách)
- mohou se ztrácet také močí, nejčastěji při podávání tzv. diuretik (léky zvyšující tvorbu moči a snižují tlak)
- ztráty chloridových anionů z organismu jsou nahrazovány zadržováním HCO3- (hydrogenuhličitanů)
2. z hormonálních příčin – z nadměrné tvorby hormonů kůry nadledvin ladosteronu, který zvyšuje ztráty draslíku do moči. Spolu s draslíkem se ztrácí také Cl- a H+. Příčinou nadprodukce aldosteronu může být nádor nebo zánětlivé onemocnění v oblasti kůry nadledvin.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
metabolické alkalózy
3. metabolické alkalózy ze ztrát albuminu – je záporně nabitý a místo něj se zadržují HCO3-. Pokles koncentrace albuminu v krvi může být způsoben:
- nedostatečnou tvorbou v játrech
- nedostatečným přísunem v potravě u podvyživených lidí
- zvýšenou ztrátou do moči u onemocnění ledvin
- přesunem do mezibuněčných prostor u selhání srdce
KOMPENZACE MAL
Kompenzace se děje respirační cestou tím, že dechy jsou mělčí, řidší, čímž dochází k zadržování kyselého CO2. tato kompenzace je nedokonalá, protože dechové centrum velmi citlivě reaguje na vzestup pCO2 a pokles pO2 v krvi a velmi rychle je stimulováno k další činnosti – plíce pracují opět normálně.
KLINICKÝ OBRAZ MAL
- poruchy srdečního rytmu (způsobeny nízkou koncentrací draslíku)
- sklon ke křečím (z nízké hladiny vápníku)
- nechutenství
- zvracení
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- nedostatečnou tvorbou v játrech
- nedostatečným přísunem v potravě u podvyživených lidí
- zvýšenou ztrátou do moči u onemocnění ledvin
- přesunem do mezibuněčných prostor u selhání srdce
KOMPENZACE MAL
Kompenzace se děje respirační cestou tím, že dechy jsou mělčí, řidší, čímž dochází k zadržování kyselého CO2. tato kompenzace je nedokonalá, protože dechové centrum velmi citlivě reaguje na vzestup pCO2 a pokles pO2 v krvi a velmi rychle je stimulováno k další činnosti – plíce pracují opět normálně.
KLINICKÝ OBRAZ MAL
- poruchy srdečního rytmu (způsobeny nízkou koncentrací draslíku)
- sklon ke křečím (z nízké hladiny vápníku)
- nechutenství
- zvracení
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
KYSELINA MOČOVÁ
Je to konečný produkt odbourávání purinových bází nukleových kyselin (=adenin a guanin). Tvoří se v játrech a vylučuje se převážně močí.
Kyselina močová:
- endogenní – z vlastních nukleových kyselin
- exogenní - z potravy (masité složky potravy – maso mladých zvířat, vnitřnosti)
Hodnoty:
Muži v séru do 420 μmol/l
Ženy v séru do 320 µmol/l
U dětí jsou hodnoty fyziologicky nižší
V moči 1,5 – 4,5 mmol/ 24 hodin
Zvýšená hladina kyseliny močové v séru = hyperurikémie:
- němá – bez klinických příznaků a projevů
- s klinickými projevy = dna – hlavním projevem dny je bolest malých kloubů a zvláště kloubu palce u nohy. Kloub je zarudlý, oteklý na dotyk bolestivý. V kloubní dutině se najdou krystalky kyseliny močové, které se mohou ukládat i v jiných tkáních a těmto ložiskům říkáme dnové tofy může být: 1. primární (asi 90%) – genetické dispozice k hyperurikémii
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Kyselina močová:
- endogenní – z vlastních nukleových kyselin
- exogenní - z potravy (masité složky potravy – maso mladých zvířat, vnitřnosti)
Hodnoty:
Muži v séru do 420 μmol/l
Ženy v séru do 320 µmol/l
U dětí jsou hodnoty fyziologicky nižší
V moči 1,5 – 4,5 mmol/ 24 hodin
Zvýšená hladina kyseliny močové v séru = hyperurikémie:
- němá – bez klinických příznaků a projevů
- s klinickými projevy = dna – hlavním projevem dny je bolest malých kloubů a zvláště kloubu palce u nohy. Kloub je zarudlý, oteklý na dotyk bolestivý. V kloubní dutině se najdou krystalky kyseliny močové, které se mohou ukládat i v jiných tkáních a těmto ložiskům říkáme dnové tofy může být: 1. primární (asi 90%) – genetické dispozice k hyperurikémii
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2. Sekundární
2. sekundární – provází léčbu cytostatiky, což jsou léky používané na léčbu zhoubných nádorů nebo může být způsobena nedostatečností ledvin.
Pacient trpící dnou musí sržet dietu s vyloučením masa mladých zvířat, vnitřností a alkoholu. Je častější u mužů, obvykle začíná ve středním věku (40 let) a je možné u ní vysledovat rodinný výskyt.
Podle posledních výzkumů je kyselina močová také významným antioxidačním činidlem v boji organismu s toxickými volnými kyslíkovými radikály (toxické sloučeniny kyslíku, kterým chybí jeden elektron a které poškozují okolní tkáně, podílejí se např. na vývojí aterosklerózy).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Pacient trpící dnou musí sržet dietu s vyloučením masa mladých zvířat, vnitřností a alkoholu. Je častější u mužů, obvykle začíná ve středním věku (40 let) a je možné u ní vysledovat rodinný výskyt.
Podle posledních výzkumů je kyselina močová také významným antioxidačním činidlem v boji organismu s toxickými volnými kyslíkovými radikály (toxické sloučeniny kyslíku, kterým chybí jeden elektron a které poškozují okolní tkáně, podílejí se např. na vývojí aterosklerózy).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hladina kreatininu v krvi
hladina kreatininu v krvi je ovlivněna objemem svalové hmoty, stavem ledvin (při porušené funkci ledvin kreatinin v krvi stoupá), úrazy a onemocněními příčně pruhovaných svalů, extrémní svalovou námahou nebo křečemi. Hladina v séru je nepatrně také ovlivněna množstvím bílkovin v potravě.
Koncentrace močoviny, kreatininu a draslíku v krvi je kriteriem pro posouzení nutnosti napojit pacienta na umělou ledvinu:
Urea v séru větší než 30 mmol/l
Kreatinin v séru větší než 1000µmol/l
Draslík v séru větší než 6,0 mmol/l
MO20
UREA A AMONIAK
UREA
Dusíkatý produkt odbourávání bílkovin, vzniká z amoniaku v játrech. Je vylučována ledvinami. V tubulech částečně podléhá zpětné resorpci. Dusík urey tvoří 83% všeho dusíku v moči a také tvoří ½ neproteinového dusíku ve všech tělesných tekutinách.
Urea v séru: 2,5 – 8,3 mmol/l
Urea v moči: 330 – 580 mmol/den
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Koncentrace močoviny, kreatininu a draslíku v krvi je kriteriem pro posouzení nutnosti napojit pacienta na umělou ledvinu:
Urea v séru větší než 30 mmol/l
Kreatinin v séru větší než 1000µmol/l
Draslík v séru větší než 6,0 mmol/l
MO20
UREA A AMONIAK
UREA
Dusíkatý produkt odbourávání bílkovin, vzniká z amoniaku v játrech. Je vylučována ledvinami. V tubulech částečně podléhá zpětné resorpci. Dusík urey tvoří 83% všeho dusíku v moči a také tvoří ½ neproteinového dusíku ve všech tělesných tekutinách.
Urea v séru: 2,5 – 8,3 mmol/l
Urea v moči: 330 – 580 mmol/den
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hladina močoviny v séru závisí na:
- příjmu bílkovin (u lidí s porušenou funkcí ledvin se doporučuje nebílkovinná dieta)
- odbourávání bílkovin, které se zvyšuje při horečce, po operacích, úrazech, krvácení do GIT
- funkci ledvin (při porušené funkci ledvin se hladina urey v séru zvyšuje)
- stavu jater (u těžkých hepatopatů se koncentrace urey v séru snižuje)
- zavodnění organismu (při dehydrataci se její koncentrace v krvi zvyšuje)
Metody stanovení urey:
1. podle Kjeldahla – jedná se o stanovení urey na základě znalosti koncentrace jejího dusíku – zdlouhavé – nepoužívá se.
2. chemické
- s diacetylmonoximem
- s OTA (o – ftaldialdehyd)
3. enzymatické
- s ureázou
- s glutamátdehydrogenázou
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- odbourávání bílkovin, které se zvyšuje při horečce, po operacích, úrazech, krvácení do GIT
- funkci ledvin (při porušené funkci ledvin se hladina urey v séru zvyšuje)
- stavu jater (u těžkých hepatopatů se koncentrace urey v séru snižuje)
- zavodnění organismu (při dehydrataci se její koncentrace v krvi zvyšuje)
Metody stanovení urey:
1. podle Kjeldahla – jedná se o stanovení urey na základě znalosti koncentrace jejího dusíku – zdlouhavé – nepoužívá se.
2. chemické
- s diacetylmonoximem
- s OTA (o – ftaldialdehyd)
3. enzymatické
- s ureázou
- s glutamátdehydrogenázou
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
AMONIAK
Produkt odbourávání bílkovin a AMK. Vzniká v játrech, kde se z něj tvoří močovina. Za fyziologických podmínek je v krvi jen ve stopových koncentracích. Jeho koncentrace by krvi se zvyšuje u těžké poruchy jater – musí být zničeno 90% jaterní tkáně např. u cirhózy jaterní (alkoholická hepatitida) nebo po lékovém poškození zvláště u dětí. Také se zvyšuje po krvácení do GIT.
Amoniak je buněčný jed, který ve vysokých koncentracích působí těžké poruchy psychiky a vědomí. Odběr na stanovení amoniaku se provádí do protisrážlivého činidla a zkumavka se transportuje v ledové tříšti. Krev se musí zpracovat do 10 minut jinak koncentrace amoniaku stoupá v důsledku štěpení AMK. Důležitá je také čistota odběrových nádobek a prostředí – současně se ve stejné místnosti nesmí pracovat s močí, která obsahuje vysokou koncentraci amoniaku.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Amoniak je buněčný jed, který ve vysokých koncentracích působí těžké poruchy psychiky a vědomí. Odběr na stanovení amoniaku se provádí do protisrážlivého činidla a zkumavka se transportuje v ledové tříšti. Krev se musí zpracovat do 10 minut jinak koncentrace amoniaku stoupá v důsledku štěpení AMK. Důležitá je také čistota odběrových nádobek a prostředí – současně se ve stejné místnosti nesmí pracovat s močí, která obsahuje vysokou koncentraci amoniaku.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
KREATININ
Vzniká z kreatinfosfátu a kreatinu (odtržením 1 molekuly H2O) – je to tedy anhydrit kreatinu.
Může být:
- endogenní – z příčně pruhovaných kosterních svalů
- exogenní z potravy
Obvykle ho stanovujeme v séru a v moči. Do moče je vylučován procesem glomerulární filtrace a při průchodu tubuly se již nemění. Výjimkou je stav, kdy je v krvi vysoká koncentrace kreatininu, pak dochází k nepatrné tubulární sekreci.
Fyziologické rozmezí pro kreatinin v séru:
Muži 50 – 120 µmol/l
Ženy 40 – 110 µmol/l
Hodnoty kreatininu v séru jsou u mužů vyšší než u žen a dětí. Souvisí to s příčně pruhovanými kosterními svaly.
Fyziologické rozmezí pro kreatinin v moči:
9 – 16 mmol/24 hodin
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Může být:
- endogenní – z příčně pruhovaných kosterních svalů
- exogenní z potravy
Obvykle ho stanovujeme v séru a v moči. Do moče je vylučován procesem glomerulární filtrace a při průchodu tubuly se již nemění. Výjimkou je stav, kdy je v krvi vysoká koncentrace kreatininu, pak dochází k nepatrné tubulární sekreci.
Fyziologické rozmezí pro kreatinin v séru:
Muži 50 – 120 µmol/l
Ženy 40 – 110 µmol/l
Hodnoty kreatininu v séru jsou u mužů vyšší než u žen a dětí. Souvisí to s příčně pruhovanými kosterními svaly.
Fyziologické rozmezí pro kreatinin v moči:
9 – 16 mmol/24 hodin
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA DIABETU o GTT
DM je potvrzen, pokud má pacient klinické projevy diabetu a alespoň 2x po sobě hodnotu glykémie na lačno nad 7 mmol/l (u plné krve) nebo nad 8 mmol/l (v séru). Pokud není nález jednoznačný (glykémie je vyšší než horní hranice, ale nepřesahuje 7 mmol/l v krvi nebo 8 mmol/l v séru). Pak provádíme o GTT.
Tento test hodnotí schopnost organismu vyrovnat se se zátěží vyvolanou podáním nálože glycidů. Vyšetřovaná osoba 3 dny před testem jí normální stravu bez omezení sacharidů. Po 12 hodinovém lačnění se pacientovi odebere krev – nejčastěji kapilární z bříška prstu (čas 0), pak pacient vypije čaj se 75g glukózy. Další krev se odebírá hodinu a dvě hodiny po vypití čaje (1. a 2.). Během testu pacient nejí, nepije, nekouří a je v klidu. Za 1 hodinu po vypití čaje dosáhne glykémie svého maxima, ale nemá být vyšší než 11 mmol/l. Za další hodinu by se glykémie měla vrátit na hodnotu v čase 0. Pokud jsou výsledky o GTT vyšší než uvedené hodnoty , jedná se o poruchu glukózové tolerance v organismu. Test se nemá provádět u již potvrzených diabetiků, u průjmovitých onemocnění, kdy by nedošlo k resorpci glukózy ve střevě a trávicí obtíže by se ještě zhoršily. o GTT se nesmí také provádět u akutních stavů jako je IM. Pokud nelze provést o GTT kvůli onemocnění trávicího traktu je alternativou podání glukózy do žíly v rámci intravenózního GTT.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Tento test hodnotí schopnost organismu vyrovnat se se zátěží vyvolanou podáním nálože glycidů. Vyšetřovaná osoba 3 dny před testem jí normální stravu bez omezení sacharidů. Po 12 hodinovém lačnění se pacientovi odebere krev – nejčastěji kapilární z bříška prstu (čas 0), pak pacient vypije čaj se 75g glukózy. Další krev se odebírá hodinu a dvě hodiny po vypití čaje (1. a 2.). Během testu pacient nejí, nepije, nekouří a je v klidu. Za 1 hodinu po vypití čaje dosáhne glykémie svého maxima, ale nemá být vyšší než 11 mmol/l. Za další hodinu by se glykémie měla vrátit na hodnotu v čase 0. Pokud jsou výsledky o GTT vyšší než uvedené hodnoty , jedná se o poruchu glukózové tolerance v organismu. Test se nemá provádět u již potvrzených diabetiků, u průjmovitých onemocnění, kdy by nedošlo k resorpci glukózy ve střevě a trávicí obtíže by se ještě zhoršily. o GTT se nesmí také provádět u akutních stavů jako je IM. Pokud nelze provést o GTT kvůli onemocnění trávicího traktu je alternativou podání glukózy do žíly v rámci intravenózního GTT.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2. Typu
2. typu - postihuje většinou starší osoby, proto se mu říká DM dospělých, stařecký, NIDDM – noninzulindependentní DM. Příčinou je rezistence tkání k inzulinu případně relativní nedostatek inzulinu při snížení počtu receptorů pro inzulin v periferních tkáních.
K snížení počtu periferních receptorů pro inzulin dochází především u obézních pacientů
(9 z 10). Tento typ diabetu souvisí se zvýšením energetického příjmu a snížením tělesné aktivity. Je zde výrazně vyjádřena dědičnost. Začátek bývá nejčastěji po 45 roku života. DM 2. typu bývá často součásti metabolického syndromu. 90% všech diabetiků má DM 2. typu.
Prvními projevy diabetu bývají polyurie, glykosurie, hyperglykémie, žízeň, dehydratace a minerálový rozvrat. Tělo není schopno využít glukózu a proto odbourává mastné kyseliny za vzniku ketolátek. Hromaděním ketolátek dochází k acidifikaci vnitřního prostředí a rozvíjí se porucha ABR. V průběhu onemocnění je pacient ohrožen komplikacemi, které se dělí na časné a pozdní.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
K snížení počtu periferních receptorů pro inzulin dochází především u obézních pacientů
(9 z 10). Tento typ diabetu souvisí se zvýšením energetického příjmu a snížením tělesné aktivity. Je zde výrazně vyjádřena dědičnost. Začátek bývá nejčastěji po 45 roku života. DM 2. typu bývá často součásti metabolického syndromu. 90% všech diabetiků má DM 2. typu.
Prvními projevy diabetu bývají polyurie, glykosurie, hyperglykémie, žízeň, dehydratace a minerálový rozvrat. Tělo není schopno využít glukózu a proto odbourává mastné kyseliny za vzniku ketolátek. Hromaděním ketolátek dochází k acidifikaci vnitřního prostředí a rozvíjí se porucha ABR. V průběhu onemocnění je pacient ohrožen komplikacemi, které se dělí na časné a pozdní.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Časné komplikace
– jsou dány prudkým vzestupem nebo poklesem glykémie. Vzestup glykémie je provázen diabetickou ketoacidózou s poruchou vědomí, zvracením, rychlým a hlubokým dýcháním (Kusmaullovo dýchání). V dechu je cítit aceton, pokožka je suchá a růžová.
Příčinou je dietní chyba nebo opomenutí aplikace inzulinu.
Prudký pokles glykémie se projeví tzv. hypoglykemickým komatem s poruchou vědomí, pocením, bledostí, křečemi. Pacient často budí dojem opilosti.
Příčinou je předávkování inzulinem nebo aplikace inzulinu a opomenutí jídla, tělesná námaha nebo insekt.
Pozdní komplikace – jsou cévní a spočívají v zužování průsvitu malých i velkých cév – mikroangiopatie a makroangiopatie. Postižení cév se týká především sítnice, ledvin, dolních končetin, srdce a mozku.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Příčinou je dietní chyba nebo opomenutí aplikace inzulinu.
Prudký pokles glykémie se projeví tzv. hypoglykemickým komatem s poruchou vědomí, pocením, bledostí, křečemi. Pacient často budí dojem opilosti.
Příčinou je předávkování inzulinem nebo aplikace inzulinu a opomenutí jídla, tělesná námaha nebo insekt.
Pozdní komplikace – jsou cévní a spočívají v zužování průsvitu malých i velkých cév – mikroangiopatie a makroangiopatie. Postižení cév se týká především sítnice, ledvin, dolních končetin, srdce a mozku.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vlastnosti Mg podobné K:
- intracelulární kationt
- jeho koncentrace v plazmě stoupá při selhání ledvin a při poklesu pH krve
- zvýšené ztráty močí způsobují diuretika a nadprodukce aldosteronu.
FOSFOR, P
Normální hodnoty: 0,7 – 1,6 mmol/l – dospělí, do 2,2 mmol/l – děti.
Je důležitou součástí minerální kostní tkáně, je obsažen v životně důležitých sloučeninách jako jsou NK, makroerginfosfáty (ATP), koenzymy.
Najdeme ho v každé jaderné buňce lidského těla. Je důležitý pro metabolismus cukrů (esterifikace, glykolýza).
Tvoří jeden z nárazníkových systémů krve.
Hyperfosfatémie – vyšší hladina plazmatického fosforu. Je fyziologická u dětí v době růstu. Patologická je při selhání ledvin, při nedostatečné produkci parathormonu, který brání zpětné resorpci fosfátů.
Hypofosfatémie – nízká hladina fosforu v krvi. Může nastat u nadprodukce parathormonu nebo k ní může dojít po inuzi glukózy.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- jeho koncentrace v plazmě stoupá při selhání ledvin a při poklesu pH krve
- zvýšené ztráty močí způsobují diuretika a nadprodukce aldosteronu.
FOSFOR, P
Normální hodnoty: 0,7 – 1,6 mmol/l – dospělí, do 2,2 mmol/l – děti.
Je důležitou součástí minerální kostní tkáně, je obsažen v životně důležitých sloučeninách jako jsou NK, makroerginfosfáty (ATP), koenzymy.
Najdeme ho v každé jaderné buňce lidského těla. Je důležitý pro metabolismus cukrů (esterifikace, glykolýza).
Tvoří jeden z nárazníkových systémů krve.
Hyperfosfatémie – vyšší hladina plazmatického fosforu. Je fyziologická u dětí v době růstu. Patologická je při selhání ledvin, při nedostatečné produkci parathormonu, který brání zpětné resorpci fosfátů.
Hypofosfatémie – nízká hladina fosforu v krvi. Může nastat u nadprodukce parathormonu nebo k ní může dojít po inuzi glukózy.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
DIABETES MELLITUS A oGTT
Dělí se na 2 základní skupiny:
DM 1.typu
DM 2.typu
1. typu – postihuje převážně mladé lidi, proto se mu dříve říkalo juvenilní nebo dětský. IDDM – inzulin dependentní DM. Začátek bývá nejčastěji mezi 13 – 15 rokem. Jedná se o poruchu tvorby inzulinu, která je způsobena postupným zničením β – buněk Langerhansových ostrůvků. Nejčastější příčinnou je tvorba Ab proti těmto buňkám v rámci autoimunitního procesu. Vyvolávajícím momentem může být obyčejná viróza, běžné dětské nemoci (zarděnky), herpetické viry (plané neštovice).
Diabetici 1. typu mají sklon k častým poruchám vnitřního prostředí (k tzv. ketoacidóze – klesá pH krve, výrazné zvýšení ketolátek v krvi, ketré vznikají z MK).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
DM 1.typu
DM 2.typu
1. typu – postihuje převážně mladé lidi, proto se mu dříve říkalo juvenilní nebo dětský. IDDM – inzulin dependentní DM. Začátek bývá nejčastěji mezi 13 – 15 rokem. Jedná se o poruchu tvorby inzulinu, která je způsobena postupným zničením β – buněk Langerhansových ostrůvků. Nejčastější příčinnou je tvorba Ab proti těmto buňkám v rámci autoimunitního procesu. Vyvolávajícím momentem může být obyčejná viróza, běžné dětské nemoci (zarděnky), herpetické viry (plané neštovice).
Diabetici 1. typu mají sklon k častým poruchám vnitřního prostředí (k tzv. ketoacidóze – klesá pH krve, výrazné zvýšení ketolátek v krvi, ketré vznikají z MK).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hypermagnesémie
– nejzávažnějším projevem je porucha srdečního rytmu až zástava srdeční činnosti a útlum CNS (apatie, chorobná spavost)
Příčiny: selhání ledvin, nekontrolovatelný přísun Mg při porušené fci ledvin, acidémie
Hypomagnesémie – hlavním projevem jsou křeče, které nereagují na podání Ca.
Příčiny: dlouhodobý nedostatek Mg v potravě, porucha jeho vstřebávání, zvýšené ztráty močí (po lécích), nebo zvýšené ztráty sekrety GIT.
Zdroj Mg v potravě: mléčné výrobky, maso vaječný žloutek, obiloviny, luštěniny, ořechy.
Vlastnosti Mg podobné Ca:
- rozdělení v plazmě
- velký podíl v kostech
- pokles koncentrace v séru při vzestupu pH krve
- ovlivnění plazmatické hladiny parathyrinem (zvýšení)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Příčiny: selhání ledvin, nekontrolovatelný přísun Mg při porušené fci ledvin, acidémie
Hypomagnesémie – hlavním projevem jsou křeče, které nereagují na podání Ca.
Příčiny: dlouhodobý nedostatek Mg v potravě, porucha jeho vstřebávání, zvýšené ztráty močí (po lécích), nebo zvýšené ztráty sekrety GIT.
Zdroj Mg v potravě: mléčné výrobky, maso vaječný žloutek, obiloviny, luštěniny, ořechy.
Vlastnosti Mg podobné Ca:
- rozdělení v plazmě
- velký podíl v kostech
- pokles koncentrace v séru při vzestupu pH krve
- ovlivnění plazmatické hladiny parathyrinem (zvýšení)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Příčiny:
- hyperparathyreóza (nadprodukce parathormonu), může být primární, pokud je zvýšená tvorba způsobena růstem nádoru příštítných tělísek nebo jejich zánětem. Známe také sekundární hyperparathyreózu, která provází selhání ledvin – v tomot případě se totiž netvoří kalcitriol a vázne vstřebávání Ca ze střeva. V krvi je nízká hladina ionizovaného Ca a to vyvolá zvýšenou produkci parathormonu, čímž dochází k odvápňování kostí.
- léčebně se u pacientů se selhávajícími ledvinami podává uměle připravený kalcitriol, který přeruší tento „začarovaný kruh“.
K dalším příčinám hyperkalcémie patří zvýšené uvolňování Ca z kostí u dlouhodobě znehybněných pacientů, při rozsáhlých úrazech a nádorech kostí.
Hypokalcémie - hodnoty Ca pod 2,4 mmol/l.
Hlavním projevem je sklon ke křečím.
Příčinou může být nedostatek vitaminu D při poruše jeho vstřebávání nebo nedostatečném přívodu v potravě, při nedostatečné endogenní tvorbě, při nedostatku UV záření. Další příčinou může být nedostatečná produkce parathormonu např. po chirurgických operacích na štítné žláze. Příčinou mohou být také zvýšené nároky na Ca v těhotenství a při kojení. Také všechny stavy spojené s alkalémií vedou ke snížení hladiny ionizovaného Ca.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- léčebně se u pacientů se selhávajícími ledvinami podává uměle připravený kalcitriol, který přeruší tento „začarovaný kruh“.
K dalším příčinám hyperkalcémie patří zvýšené uvolňování Ca z kostí u dlouhodobě znehybněných pacientů, při rozsáhlých úrazech a nádorech kostí.
Hypokalcémie - hodnoty Ca pod 2,4 mmol/l.
Hlavním projevem je sklon ke křečím.
Příčinou může být nedostatek vitaminu D při poruše jeho vstřebávání nebo nedostatečném přívodu v potravě, při nedostatečné endogenní tvorbě, při nedostatku UV záření. Další příčinou může být nedostatečná produkce parathormonu např. po chirurgických operacích na štítné žláze. Příčinou mohou být také zvýšené nároky na Ca v těhotenství a při kojení. Také všechny stavy spojené s alkalémií vedou ke snížení hladiny ionizovaného Ca.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
MAGNESIUM, Mg
Mg je převážně nitrobuněčný kationt a většina jeho zásob je uložena v kostní tkáni. V ECT jsou méně než 2% tělesného Mg.
Mg přijímáme v potravě pouze 1/3 takto přijatého Mg se vstřebá, zbytek se vyloučí stolicí a močí.
Mg podléhá glomerulární filtraci – téměř 95% se ho z primitivní moči opět resorbuje.
Rozložení Mg v plazmě se dělí na:
- Mg vázaný na bílkoviny (albumin) 1/3
- Mg ionizovaný – 55 – 60% celkového Mg v plazmě
- Mg vázaný do komplexů
Fyziologicky účinnou formu představuje pouze ionizovaný Mg
Koncentrace celkového Mg v plazmě 0,8 – 1,1 mmol/l.
V naší populaci je spíše sklon k hypomagnesémii, protže množství Mg v rostlinné a živočišné potravě je nízké.
Význam Mg pro organismus:
– je zapotřebí pro správnou funkci řady enzymů a enzymatických systémů
– podporuje fibrinolýzu
– je důležitý pro tvorbu parathormonu
– snižuje nervosvalovou dráždivost (tlumí sklon ke křečím
– tlumí proces krystalizace a agregace krystalů při tvorbě močových kamenů (brání jejich vzniku)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Mg přijímáme v potravě pouze 1/3 takto přijatého Mg se vstřebá, zbytek se vyloučí stolicí a močí.
Mg podléhá glomerulární filtraci – téměř 95% se ho z primitivní moči opět resorbuje.
Rozložení Mg v plazmě se dělí na:
- Mg vázaný na bílkoviny (albumin) 1/3
- Mg ionizovaný – 55 – 60% celkového Mg v plazmě
- Mg vázaný do komplexů
Fyziologicky účinnou formu představuje pouze ionizovaný Mg
Koncentrace celkového Mg v plazmě 0,8 – 1,1 mmol/l.
V naší populaci je spíše sklon k hypomagnesémii, protže množství Mg v rostlinné a živočišné potravě je nízké.
Význam Mg pro organismus:
– je zapotřebí pro správnou funkci řady enzymů a enzymatických systémů
– podporuje fibrinolýzu
– je důležitý pro tvorbu parathormonu
– snižuje nervosvalovou dráždivost (tlumí sklon ke křečím
– tlumí proces krystalizace a agregace krystalů při tvorbě močových kamenů (brání jejich vzniku)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Význam Ca2+:
1. fyziologicky aktivní je pouze ionizovaný Ca. Snižuje nervosvalovou dráždivost (tlumí pohotovost ke křečím). Snižuje propustnost membrán a kapilárních stěn (využívá se k léčbě alergií).
2. je potřebný pro činnost svalů
3. je nezbytný pro hemokoagulaci
4. je součástí anorganické kostní hmoty
5. je nutný pro tvorbu mateřského mléka
Řízení metabolismu Ca:
1. Vitamin D – může být exogenní (živočišný nebo rostlinný) nebo endogenní (vznikající z cholesterolu a upravovaný v kůži působením UV záření). Exogenní a endogenní vitamin D musí být dále v organismu přeměněn do aktivní podoby. Tuto přeměnu představuje dvojí úprava steroidního jádra a jde o hydroxylaci (dvojí hydroxylace). První hydroxylace probíhá v játrech a vzniká kalcitriol (25 – hydroxycholekalciferol). Kalcitriol je vlastním účinným vitaminem D. působí především na sliznici tenkého střeva a zvyšuje vstřebávání Ca2+.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2. je potřebný pro činnost svalů
3. je nezbytný pro hemokoagulaci
4. je součástí anorganické kostní hmoty
5. je nutný pro tvorbu mateřského mléka
Řízení metabolismu Ca:
1. Vitamin D – může být exogenní (živočišný nebo rostlinný) nebo endogenní (vznikající z cholesterolu a upravovaný v kůži působením UV záření). Exogenní a endogenní vitamin D musí být dále v organismu přeměněn do aktivní podoby. Tuto přeměnu představuje dvojí úprava steroidního jádra a jde o hydroxylaci (dvojí hydroxylace). První hydroxylace probíhá v játrech a vzniká kalcitriol (25 – hydroxycholekalciferol). Kalcitriol je vlastním účinným vitaminem D. působí především na sliznici tenkého střeva a zvyšuje vstřebávání Ca2+.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2. Parathormon
2. Parathormon – je peptidický hormon tvořený příštítnými tělísky. Impulsem pro jeho tvorbu je pokles plazmatické koncentrace ionizovaného Ca. Parathormon působí přímo na kosti a podporuje vyplavování Ca2+ z kostí, tím se zvýší koncentrace ionizovaného Ca v krvi. Působí také na tubuly ledvin a brání zpětné resorpci fosfátů, brání tak tvorbě komplexů vázaného Ca2+ a v krvi je více Ca2+.
3. Kalcitonin je hormon tvořený určitými buňkami – parafolikulární buňky štítné žlázy. Podnětem pro jeho tvorbu je zvýšená koncentrace ionizovaného Ca2+ v krvi. Podporuje ukládání Ca2+ do kosti a tím snižuje koncentraci Ca (plazmatického).
Kalcitonin z uvedených 3 faktorů pro regulaci Ca má nejmenší význam.
Hyperkalcémie = zvýšená hladina Ca v krvi (nad 2,4 mmol/l). projevuje se zvýšeným sklonem k tvorbě močových kamenů (zejména z oxalátu vápenatého), zácpou, zvracením, únavností a chorobnou spavostí.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
3. Kalcitonin je hormon tvořený určitými buňkami – parafolikulární buňky štítné žlázy. Podnětem pro jeho tvorbu je zvýšená koncentrace ionizovaného Ca2+ v krvi. Podporuje ukládání Ca2+ do kosti a tím snižuje koncentraci Ca (plazmatického).
Kalcitonin z uvedených 3 faktorů pro regulaci Ca má nejmenší význam.
Hyperkalcémie = zvýšená hladina Ca v krvi (nad 2,4 mmol/l). projevuje se zvýšeným sklonem k tvorbě močových kamenů (zejména z oxalátu vápenatého), zácpou, zvracením, únavností a chorobnou spavostí.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
LABORATORNÍ ZNÁMKY ZHOUBNÉHO NOVOTVARU
MAGNEZIUM, FOSFOR, KALCIUM
VÁPNÍK, Ca2+
Vápník spolu s fosforem tvoří základní minerální součást kostí. Kostní Ca zajišťuje mechanickou pevnost kosti a umožňuje přeměnu (remodelaci) kosti během celého života. Ca v kostech slouží také jako pohotovostní zásoba při jeho poklesu v ECT.
Ca přijímáme s potravou - 1/3 – ½ přijatého Ca se vstřebá v horních partiích tenkého střeva. Zbytek se vyloučí stolicí. Ca se dostává do moči procesem glomerulární filtrace a 65% Ca podléhá následně zpětné resorpci. V plazmě se Ca vyskytuje v několik podobách. Necelá ½ se váže na bílkoviny, především na albumin. Tento Ca neproniká buněčnými membránami a proto se označuje jako nedifuzibilní. Malá část Ca (několik %) se vyskytuje v krvi v podobě tzv. kompletních sloučenin, což je vazba Ca se zbytky kyselin citrónové, mléčné, uhličité. Poslední část plazmatického Ca asi ½ tvoří ionizovaný Ca = Ca2+. Ionizovaný Ca je jedinou fyziologicky účinnou formou Ca. Spolu s komplexními sloučeninami Ca tvoří tzv. difuzibilní Ca, který proniká buněčnými membránami i membránami dialyzačními.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
VÁPNÍK, Ca2+
Vápník spolu s fosforem tvoří základní minerální součást kostí. Kostní Ca zajišťuje mechanickou pevnost kosti a umožňuje přeměnu (remodelaci) kosti během celého života. Ca v kostech slouží také jako pohotovostní zásoba při jeho poklesu v ECT.
Ca přijímáme s potravou - 1/3 – ½ přijatého Ca se vstřebá v horních partiích tenkého střeva. Zbytek se vyloučí stolicí. Ca se dostává do moči procesem glomerulární filtrace a 65% Ca podléhá následně zpětné resorpci. V plazmě se Ca vyskytuje v několik podobách. Necelá ½ se váže na bílkoviny, především na albumin. Tento Ca neproniká buněčnými membránami a proto se označuje jako nedifuzibilní. Malá část Ca (několik %) se vyskytuje v krvi v podobě tzv. kompletních sloučenin, což je vazba Ca se zbytky kyselin citrónové, mléčné, uhličité. Poslední část plazmatického Ca asi ½ tvoří ionizovaný Ca = Ca2+. Ionizovaný Ca je jedinou fyziologicky účinnou formou Ca. Spolu s komplexními sloučeninami Ca tvoří tzv. difuzibilní Ca, který proniká buněčnými membránami i membránami dialyzačními.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Podíl ionizovaného Ca v krvi
Podíl ionizovaného Ca v krvi závisí na pH krve, na koncentraci plazmatických bílkovin (hlavně albuminu) a na koncentraci anorganického fosforu.
1. zvýšení pH krve = snížení Ca2+
2. zvýšení koncentrace anorganického fosforu = snížení Ca2+
3. snížení bílkovin = zvýšení Ca2+
1.
2. při vzestupu anorganického P se zvětšuje ta část plazmatického Ca, která je navázána do komplexů – ionizovaný Ca klesá
3. při ztrátě plazmatických bílkovin ubývá nosič, na který se Ca může navázat a hladina ionizovaného Ca roste.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
1. zvýšení pH krve = snížení Ca2+
2. zvýšení koncentrace anorganického fosforu = snížení Ca2+
3. snížení bílkovin = zvýšení Ca2+
1.
2. při vzestupu anorganického P se zvětšuje ta část plazmatického Ca, která je navázána do komplexů – ionizovaný Ca klesá
3. při ztrátě plazmatických bílkovin ubývá nosič, na který se Ca může navázat a hladina ionizovaného Ca roste.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hyperbilirubinémie smíšené
Příčinou je poškození hepatocytů s poruchou vychytávání a konjugace bilirubinu a porucha vylučování konjugovaného bilirubinu do žluče. V krvi se zvyšuje konc. nekonjugovaného bilirubinu i konjugovaného – ten proniká do moče. V moči je kromě bilirubinu i urobilinogen, protože poškozená játra nejsou schopna vychytat všechen urobilinogen z portální krve. Poškození hepatocytu potvrzuje zvýšená aktivita aminotransferáz AST a ALT v krvi, zvýšená aktivita LD a zvýš. konc. Fe v séru.
Obrázek:
Při mírném poškození jaterní buňky narůstá v krvi aktivita amintransferázy ALT, AST stoupá jen málo. při těžkém poškození jater je aktivita AST několikanásobně vyšší než ALT.
Výše aktivity ALT je úměrná počtu poškozených buněk. Příčina smíšené hyperbilirubinémie – virové hepatitidy, toxické poškození jater (ethanol, muchomůrka zelená, léky atd.)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Obrázek:
Při mírném poškození jaterní buňky narůstá v krvi aktivita amintransferázy ALT, AST stoupá jen málo. při těžkém poškození jater je aktivita AST několikanásobně vyšší než ALT.
Výše aktivity ALT je úměrná počtu poškozených buněk. Příčina smíšené hyperbilirubinémie – virové hepatitidy, toxické poškození jater (ethanol, muchomůrka zelená, léky atd.)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hyperbilirubinémie konjugovaná
Nejčastější příčinou je lithiáza = kámen ve žlučových cestách. Dochází k blokádě odtoku žluče do duodena a konjugovaný bilirubin se vrací do krve. Z krve se dostává do moči. Při úplném uzávěru žluč.cest se do střeva nedostane žádný bilirubin a nevzniká ani urobilinogen.
Výsledkem je popelavě šedá- acholická stolice.
V moči je negativní nález urobilinogenu. V séru nacházíme zvýšenou aktivitu tzv. obstrukčních enzymů – GMT, ALP.
Stanovení bilirubinu podle Jendrassika – Grofa
Bilirubin reaguje s diazotonovou k.sulfanilovou ce slabě kyselém prostředí za vzniku intenzivně zbarveného roztoku azobarviva vhodného k fotometrickému stanovení. Celkový bilirubin ( přímý i nepřímý) se stanovuje po přidání roztoku akcelerátoru (zruší vazbu bilirubinu na albumin), přímý bilirubin se stanovuje bez akcelerátoru.
Akcelerátor může být kofein nebo benzolan sodný.
Světlo, vyšší teplota a delší skladování mohou snížit koncentraci bilirubinu ve vzorku o 5-40%. Bilirubin proto vždy stanovujeme z čerstvého materiálu. Reakce je také blokována vysokou hladinou vitaminu C a některými léky (barbituráty). Nadměrnou koncentraci snižuje také hemolýza, protože hemoglobin reaguje s diazočinidlem. Výsledek snižují také zbytky saponátu ve zkumavce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Výsledkem je popelavě šedá- acholická stolice.
V moči je negativní nález urobilinogenu. V séru nacházíme zvýšenou aktivitu tzv. obstrukčních enzymů – GMT, ALP.
Stanovení bilirubinu podle Jendrassika – Grofa
Bilirubin reaguje s diazotonovou k.sulfanilovou ce slabě kyselém prostředí za vzniku intenzivně zbarveného roztoku azobarviva vhodného k fotometrickému stanovení. Celkový bilirubin ( přímý i nepřímý) se stanovuje po přidání roztoku akcelerátoru (zruší vazbu bilirubinu na albumin), přímý bilirubin se stanovuje bez akcelerátoru.
Akcelerátor může být kofein nebo benzolan sodný.
Světlo, vyšší teplota a delší skladování mohou snížit koncentraci bilirubinu ve vzorku o 5-40%. Bilirubin proto vždy stanovujeme z čerstvého materiálu. Reakce je také blokována vysokou hladinou vitaminu C a některými léky (barbituráty). Nadměrnou koncentraci snižuje také hemolýza, protože hemoglobin reaguje s diazočinidlem. Výsledek snižují také zbytky saponátu ve zkumavce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Typy hyperbilirubinémií:
- prehepatální – příčinou je nadměrný vznik bilirubinu při zdravých játrech (často je příčinou hemolýza)
- hepatální – při poškození jaterní buňky
- posthepatální (obstrukční)– příčinou je uzávěr žlučových cest
Dělení hyperbilirubinémií podle typu bilirubinu nalezeného v krvi:
- nekonjugované – zvýšená koncentrace nekonjugovaného, nepřímého bilirubinu
- smíšené – v krvi je konjugovaný i nekonjugovaný
- konjugované – vysoká koncentrace konjug, přímého bilirubinu v krvi
Hyperbilirubinémie nekonjugované
Příčinou je zvýšený vznik bilirubinu, nebo porucha jeho vychytávání a konjugace. Nejčastější příčinou zvýšeného vzniku bilirubinu jsou hemolytické anémie (vrozené, získané).
Z vrozených např. anémie při sférocytóze nebo hemoglobinopatiích. Ze získaných např.hemolýza po podání inkompatibilní krve, autoimunní anémie nebo hemolytická nemoc novorozence.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- hepatální – při poškození jaterní buňky
- posthepatální (obstrukční)– příčinou je uzávěr žlučových cest
Dělení hyperbilirubinémií podle typu bilirubinu nalezeného v krvi:
- nekonjugované – zvýšená koncentrace nekonjugovaného, nepřímého bilirubinu
- smíšené – v krvi je konjugovaný i nekonjugovaný
- konjugované – vysoká koncentrace konjug, přímého bilirubinu v krvi
Hyperbilirubinémie nekonjugované
Příčinou je zvýšený vznik bilirubinu, nebo porucha jeho vychytávání a konjugace. Nejčastější příčinou zvýšeného vzniku bilirubinu jsou hemolytické anémie (vrozené, získané).
Z vrozených např. anémie při sférocytóze nebo hemoglobinopatiích. Ze získaných např.hemolýza po podání inkompatibilní krve, autoimunní anémie nebo hemolytická nemoc novorozence.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
V krvi je vysoká koncentrace nekonjugovaného bilirubinu
V krvi je vysoká koncentrace nekonjugovaného bilirubinu, v moči bilirubin není.
Játra vychytávají několika násobně více bilirubinu než normálně a ve střevě vzniká nadměrné množství urobilinogenu. Jeho koncentrace v portální krvi přesáhne vychytávací schopnosti jater a urobilinogen se objeví v moči.
Pokud je hemolýza velká, nacházíme v séru zvýšenou aktivitu LD a v krevním obraze nárust počtu retikulocytů. Do této skupiny žloutenek patří i fyziologický ikterus novorozence – kromě zvýšené hemolýzy se na jeho vzniku podílí i nezralost jaterní tkáně s neschopností vychytat zvýšené množství bilirubinu.
Na rozdíl od předchozích příčin zde nevzniká nadměrné množství urobilinogenu a toto žlučové barvivo v moči nenajdeme.
Nekonjugovaná hyperbilirubinémie způsobená poruchou vychytávání bilirubinu a jeho konjugace může být dědičná a označuje se jako Gilbertův syndrom. Jedná se o defektní funkci jaterních enzymů, která se prohlubuje po fyzické námaze nebo při hladovění a jejímž výsledkem je přechodná žloutenka. Postihuje nejčastěji mladé muže.
Pro své nositele je bez zdravotních následků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Játra vychytávají několika násobně více bilirubinu než normálně a ve střevě vzniká nadměrné množství urobilinogenu. Jeho koncentrace v portální krvi přesáhne vychytávací schopnosti jater a urobilinogen se objeví v moči.
Pokud je hemolýza velká, nacházíme v séru zvýšenou aktivitu LD a v krevním obraze nárust počtu retikulocytů. Do této skupiny žloutenek patří i fyziologický ikterus novorozence – kromě zvýšené hemolýzy se na jeho vzniku podílí i nezralost jaterní tkáně s neschopností vychytat zvýšené množství bilirubinu.
Na rozdíl od předchozích příčin zde nevzniká nadměrné množství urobilinogenu a toto žlučové barvivo v moči nenajdeme.
Nekonjugovaná hyperbilirubinémie způsobená poruchou vychytávání bilirubinu a jeho konjugace může být dědičná a označuje se jako Gilbertův syndrom. Jedná se o defektní funkci jaterních enzymů, která se prohlubuje po fyzické námaze nebo při hladovění a jejímž výsledkem je přechodná žloutenka. Postihuje nejčastěji mladé muže.
Pro své nositele je bez zdravotních následků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Bilirubin
Bilirubin vázaný na albumin reaguje s činidlem až po uvolnění z této vazby, tedy nepřímo. Říká se mu proto nepřímý nebo nekonjugovaný. Vazbou bilirubínu na albumin vzniká velká molekula, která nepronikne zdravým glomerulem do moči.
Bilirubin esterifikovaný k.glukuronovou se nazývá konjugovaný a přímý, protože s činidlem na stanovení bilirubinu reaguje přímo. V krvi se vyskytuje jen za patologických stavů, protože je ve vodě rozpustný, není vázán na albumin a volně proniká do moče.
Konjugovaný bilirubin se z jaterní buňky dostává do jaterních žlučovodů a žlučí pak do tenkého střeva. Tam dochází účinkem střevních bakterií k jeho redukci na řadu dalších barevných produktů, z nichž největší podíl tvoří urobilinogen a sterkobilinogen. Tato barviva způsobují hnědé zabarvení stolice. Část těchto barviv je vstřebána do krveních kapilár tenkého střeva a tzv. portální krví (oběhem) se dostává zpět do jater. Jaterní buňky urobilinogen vychytají a dále metabolizují. při jejich poškození se urobilinogen dostává do velkého krevního oběhu, dostane se k ledvinám a objevuje se v moči. Část urobilinogenu a sterkobilinogenu je v konečných partiích tlustého střeva oxidována vzdušným kyslíkem na urobilin a sterkobilin a mají také hnědou barvu. Zvýšená koncentrace bilirubínu v krvi je hyperbilirubinémie. Projevuje se žlutým zabarvením kůže, sliznic, očního bělma a označuje se jako žloutenka neboli ikterus.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Bilirubin esterifikovaný k.glukuronovou se nazývá konjugovaný a přímý, protože s činidlem na stanovení bilirubinu reaguje přímo. V krvi se vyskytuje jen za patologických stavů, protože je ve vodě rozpustný, není vázán na albumin a volně proniká do moče.
Konjugovaný bilirubin se z jaterní buňky dostává do jaterních žlučovodů a žlučí pak do tenkého střeva. Tam dochází účinkem střevních bakterií k jeho redukci na řadu dalších barevných produktů, z nichž největší podíl tvoří urobilinogen a sterkobilinogen. Tato barviva způsobují hnědé zabarvení stolice. Část těchto barviv je vstřebána do krveních kapilár tenkého střeva a tzv. portální krví (oběhem) se dostává zpět do jater. Jaterní buňky urobilinogen vychytají a dále metabolizují. při jejich poškození se urobilinogen dostává do velkého krevního oběhu, dostane se k ledvinám a objevuje se v moči. Část urobilinogenu a sterkobilinogenu je v konečných partiích tlustého střeva oxidována vzdušným kyslíkem na urobilin a sterkobilin a mají také hnědou barvu. Zvýšená koncentrace bilirubínu v krvi je hyperbilirubinémie. Projevuje se žlutým zabarvením kůže, sliznic, očního bělma a označuje se jako žloutenka neboli ikterus.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
METABOLISMUS ŽLUČOVÝCH BARVIV
Jsou to heterocyklické sloučeniny tvořené 4 pyrolovými jádry, které jsou spojené methinovými (methylenovými) můstky.
Vznikají z hemu hemoglobinu a hemu jiných sloučenin např. myoglobin, kataláza, cytochrom. Hlavním místem vzniku žlučových barviv je slezina. Dochází zde ke štěpení porfirinového jádra hemu mezi 1 a 2 pyrolovým kruhem, methinový můstek se oxiduje na CO a odštěpí se atom železa. Vzniká tak první žlučové barvivo, zelený biliverdin. Ten je ještě ve slezině redukován na bilirubin (žlutá až rubínově červená barva podle koncentrace). Bilirubin je krví transportován do jater, je ve vodě nerozpustný a proto se váže na hydrofilní nosič albumin. Játra bilirubin z krevního oběhu vychytají a v jaterní buňce se vytvoří estery bilirubinu. Nejvíce esterů se tvoří s k. glukuronovou a vznikají tak mono a di-glukuronidy bilirubinu.
Tento proces se nazývá KONJUGACE a má za cíl zajistit rozpustnost bilirubinu v H2O. Reakce bilirubinu s k.glukuronovou je katalyzována enzymem glukuronyltransferázou.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vznikají z hemu hemoglobinu a hemu jiných sloučenin např. myoglobin, kataláza, cytochrom. Hlavním místem vzniku žlučových barviv je slezina. Dochází zde ke štěpení porfirinového jádra hemu mezi 1 a 2 pyrolovým kruhem, methinový můstek se oxiduje na CO a odštěpí se atom železa. Vzniká tak první žlučové barvivo, zelený biliverdin. Ten je ještě ve slezině redukován na bilirubin (žlutá až rubínově červená barva podle koncentrace). Bilirubin je krví transportován do jater, je ve vodě nerozpustný a proto se váže na hydrofilní nosič albumin. Játra bilirubin z krevního oběhu vychytají a v jaterní buňce se vytvoří estery bilirubinu. Nejvíce esterů se tvoří s k. glukuronovou a vznikají tak mono a di-glukuronidy bilirubinu.
Tento proces se nazývá KONJUGACE a má za cíl zajistit rozpustnost bilirubinu v H2O. Reakce bilirubinu s k.glukuronovou je katalyzována enzymem glukuronyltransferázou.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
CYTOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ LIKVORU
Provádí se do jedné hodiny p odběru po obarvení a nejčastěji ve Fuchs – Rosenthalově komůrce.
Typy buněk:
- erytrocyty – hodnotí se slovně např. ojedinělé, četné, záplava
- mononukleáry – lymfocyty + monocyty
- polynukleáry – nejčastěji neutrofilní granulocyty
- atypické buňky – různý tvar, různé jádro a jsou to nejčastěji buňky nádorů
Fyziologický nález = fyziologická oligocytóza
- u dospělých do 3 lymfocytů / 1μl
- u novorozenců do 10 lymfocytů / 1μl – není ještě dotvořená tzv. hematolikvorová bariéra, což je hranice mezi krví a likvorem tvořená bazálními membránami buněk cévní výstelky.
Nález vyššího počtu buněk v likvoru se označuje jako pleocytóza. Pleocytóza s převahou polynukleárů bývá u bakteriálních zánětů (řádově tisíce / 1μl) současně s tím bývá pokles koncentrace glukózy a vzestup koncentrace laktátu a bílkoviny.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Typy buněk:
- erytrocyty – hodnotí se slovně např. ojedinělé, četné, záplava
- mononukleáry – lymfocyty + monocyty
- polynukleáry – nejčastěji neutrofilní granulocyty
- atypické buňky – různý tvar, různé jádro a jsou to nejčastěji buňky nádorů
Fyziologický nález = fyziologická oligocytóza
- u dospělých do 3 lymfocytů / 1μl
- u novorozenců do 10 lymfocytů / 1μl – není ještě dotvořená tzv. hematolikvorová bariéra, což je hranice mezi krví a likvorem tvořená bazálními membránami buněk cévní výstelky.
Nález vyššího počtu buněk v likvoru se označuje jako pleocytóza. Pleocytóza s převahou polynukleárů bývá u bakteriálních zánětů (řádově tisíce / 1μl) současně s tím bývá pokles koncentrace glukózy a vzestup koncentrace laktátu a bílkoviny.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Pleocytóza
Pleocytóza s převahou mononukleárů (řádově stovky / 1μl) bývá u virových infekcí a u tuberkulózních zánětů CNS.
Současný nález zvýšené hodnoty bílkoviny a zvýšeného počtu buněk (nejčastěji polynukleárů) se označuje jako proteinocytologická asociace a bývá nejčastěji u bakteriálních zánětů CNS.
Současný nález zvýšené bílkoviny a normálního počtu buněk se označuje jako proteinocytologická disociace a bývá u překážek v likvorových cestách např. u nádoru v páteřním kanálu, kdy likvor nemůže cirkulovat.
Spektrofotometrie likvidu:
- slouží k odhadu přibližného stáří krvácení do likvorových cest
- využívá se odlišného absorb. Maxima u různých derivátů hemoglobinu a bilirubinu:
- oxyHb…415nm…..před 2-4 hodinami
- bilirubin…460nm….před 10-12 hodinami
- methemoglobin….406 nm….starší krvácení (týdny, měsíce)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Současný nález zvýšené hodnoty bílkoviny a zvýšeného počtu buněk (nejčastěji polynukleárů) se označuje jako proteinocytologická asociace a bývá nejčastěji u bakteriálních zánětů CNS.
Současný nález zvýšené bílkoviny a normálního počtu buněk se označuje jako proteinocytologická disociace a bývá u překážek v likvorových cestách např. u nádoru v páteřním kanálu, kdy likvor nemůže cirkulovat.
Spektrofotometrie likvidu:
- slouží k odhadu přibližného stáří krvácení do likvorových cest
- využívá se odlišného absorb. Maxima u různých derivátů hemoglobinu a bilirubinu:
- oxyHb…415nm…..před 2-4 hodinami
- bilirubin…460nm….před 10-12 hodinami
- methemoglobin….406 nm….starší krvácení (týdny, měsíce)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Likvor
Likvor je třeba ihned po odběru doručit do laboratoře a nejdéle do jedné hodiny po odběru zpracovat (dochází k cytolýze, snížení glukózy, zvýšení laktátu). Na základní cytologické a biochemické (=cytochemické) vyšetření je třeba 2 – 3 ml.
Vzhled likvoru: za fyziologických okolností je čirý, bezbarvý, bez zákalu.
Růžová až červená barva je způsobena příměsí krve a mluvíme o sanquinolentním likvoru. Krev pochází z poraněných cév v likvorových cestách nebo je způsobena krvácením podkožních cév v okolí vpichu = artificiální krvácení – v tomto případě se dělá tzv. zkouška 3 zkumavek – likvor se odebírá do 3 zkumavek a ve třetí už by měl být čirý a bezbarvý.
Nažloutlý likvor = xantochromní – je způsoben vysokou koncentrací bílkoviny nebo rozpadlým krevním barvivem
Zelenožlutý zkalený likvor bývá u hnisavých zánětů CNS.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vzhled likvoru: za fyziologických okolností je čirý, bezbarvý, bez zákalu.
Růžová až červená barva je způsobena příměsí krve a mluvíme o sanquinolentním likvoru. Krev pochází z poraněných cév v likvorových cestách nebo je způsobena krvácením podkožních cév v okolí vpichu = artificiální krvácení – v tomto případě se dělá tzv. zkouška 3 zkumavek – likvor se odebírá do 3 zkumavek a ve třetí už by měl být čirý a bezbarvý.
Nažloutlý likvor = xantochromní – je způsoben vysokou koncentrací bílkoviny nebo rozpadlým krevním barvivem
Zelenožlutý zkalený likvor bývá u hnisavých zánětů CNS.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
ZÁKLADNÍ CHEMICKÉ VYŠETŘENÍ LIKVORU
1.) bílkovina = proteinorachie 0,15 – 0,4 g/l
80% bílkoviny pochází ze séra, zbytek je tvořen uvnitř likvorových cest = intratékální tvorba. Zvýšená hodnota bílkoviny bývá u bakteriálních zánětů CNS a u autoimunitních onemocnění, kdy se zvyšuje především intratékální tvorba.
2.) glukóza = glykorachie 2,5 – 3,8 mmol/l
Měla by představovat asi 60% glykémie. Zvyšuje se u diabetiků a snižuje se u bakteriálních zánětů CNS.
3.) laktát 1,2 – 2,1 mmol/l
Jeho hodnota se zvyšuje u bakteriálních zánětů CNS.
4.) chloridy 120 – 132 mmol/l
Pokles chloridů bývá u tuberkulózních zánětů CNS.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
80% bílkoviny pochází ze séra, zbytek je tvořen uvnitř likvorových cest = intratékální tvorba. Zvýšená hodnota bílkoviny bývá u bakteriálních zánětů CNS a u autoimunitních onemocnění, kdy se zvyšuje především intratékální tvorba.
2.) glukóza = glykorachie 2,5 – 3,8 mmol/l
Měla by představovat asi 60% glykémie. Zvyšuje se u diabetiků a snižuje se u bakteriálních zánětů CNS.
3.) laktát 1,2 – 2,1 mmol/l
Jeho hodnota se zvyšuje u bakteriálních zánětů CNS.
4.) chloridy 120 – 132 mmol/l
Pokles chloridů bývá u tuberkulózních zánětů CNS.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
MOZKOMÍŠNÍ MOK (LIKVOR)
Vyplňuje dutiny centrálního nervstva – mozkové komory a tzv. subarachnoideální prostory (jsou to prostory pod jedním ze 3 obalů CNS pod tzv. arachnoideou – pavoučnicí). Mozek i páteř jsou kryty 3 vazivovými obaly – tvrdou plenou, pavoučnicí a měkkou plenou.
Likvor vzniká ultrafiltrací krevní plazmy a v cévních pleteních a v mozkových dutinách. Chrání mozek a míchu před mechanickým poškozením, zajišťuje látkovou výměnu, vyrovnává změny osmolality, pH, koncentrace iontů apod.
Chrání CNS před patogeny.
Denně vzniká asi 600 ml likvoru a většina se opět vstřebá. V likvorových cestách je asi 150 ml likvoru.
Likvor se nejčastěji získává tzv. lumbální punkcí, což je napíchnutí páteřního kanálu v bederní oblasti páteře. U malých dětí, které mají ještě vazivové lupínky mezi lebečními kostmi se proniká přímo do mozkových komor = komorová punkce.
Ve výjimečných případech se odběr likvoru provádí z místa mezi týlní kostí a 1. krčním obratlem = suboccipitální punkce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Likvor vzniká ultrafiltrací krevní plazmy a v cévních pleteních a v mozkových dutinách. Chrání mozek a míchu před mechanickým poškozením, zajišťuje látkovou výměnu, vyrovnává změny osmolality, pH, koncentrace iontů apod.
Chrání CNS před patogeny.
Denně vzniká asi 600 ml likvoru a většina se opět vstřebá. V likvorových cestách je asi 150 ml likvoru.
Likvor se nejčastěji získává tzv. lumbální punkcí, což je napíchnutí páteřního kanálu v bederní oblasti páteře. U malých dětí, které mají ještě vazivové lupínky mezi lebečními kostmi se proniká přímo do mozkových komor = komorová punkce.
Ve výjimečných případech se odběr likvoru provádí z místa mezi týlní kostí a 1. krčním obratlem = suboccipitální punkce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Těsně po porodu
Těsně po porodu se vyšetřují dědičné poruchy metabolismu a hledá se především vrozená hypothyreóza a porucha metabolismu AMK – fenylketonurie.
Vrozená hypothyreóza se vyšetřuje na základě stanovení hladiny TSH v krvi novorozence.
Fenylketonurie je porucha přeměny AMK fenylalaninu na AMK tyroxin, kdy se v krvi dítěte hromadí první z uvedených AMK a způsobuje křeče, poruchy psychického i tělesného vývoje dítěte. Tyto projevy se objeví až po 6 měsíci věku dítěte, proto je včasná diagnostika velmi důležitá. Fenylketonurie se vyhledává pomocí tzv. Gutrieho testu, který je založen na růstu kolonií mikroorganismu Bacillus subtilis na živné půdě s kapkou krve novorozence. Mikrob roste na živné půdě pouze tehdy, když je v kapce krve zvýšená koncentrace fenylalaninu.
ZVLÁŠTNOSTI LABORATORNÍHO VYŠETŘOVÁNÍ VE STÁŘÍ
Starší lidé mívají většinou více nemocí najednou a berou současně více léků. To může mít vliv na laboratorní výsledky. S narůstajícím věkem klesá hladina clearence endogenního kreatininu, zhoršuje se vylučování nepotřebných a toxických látek ledvinami – z tohoto důvodu roste nebezpečí předávkování různými léčivy.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vrozená hypothyreóza se vyšetřuje na základě stanovení hladiny TSH v krvi novorozence.
Fenylketonurie je porucha přeměny AMK fenylalaninu na AMK tyroxin, kdy se v krvi dítěte hromadí první z uvedených AMK a způsobuje křeče, poruchy psychického i tělesného vývoje dítěte. Tyto projevy se objeví až po 6 měsíci věku dítěte, proto je včasná diagnostika velmi důležitá. Fenylketonurie se vyhledává pomocí tzv. Gutrieho testu, který je založen na růstu kolonií mikroorganismu Bacillus subtilis na živné půdě s kapkou krve novorozence. Mikrob roste na živné půdě pouze tehdy, když je v kapce krve zvýšená koncentrace fenylalaninu.
ZVLÁŠTNOSTI LABORATORNÍHO VYŠETŘOVÁNÍ VE STÁŘÍ
Starší lidé mívají většinou více nemocí najednou a berou současně více léků. To může mít vliv na laboratorní výsledky. S narůstajícím věkem klesá hladina clearence endogenního kreatininu, zhoršuje se vylučování nepotřebných a toxických látek ledvinami – z tohoto důvodu roste nebezpečí předávkování různými léčivy.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Dochází k poruše metabolismu lipidů
Dochází k poruše metabolismu lipidů, zvyšuje se celkový a LDL cholesterol a klesá HDL cholesterol.
Ve stáří se také zhoršuje glukózová tolerance, snižuje se vnímavost periferních tkání na inzulin – častěji se vyvíjí diabetes mellitus (2. typu).
Klesá koncentrace plazmatických bílkovin (poruchy výživy a funkce jater).
Často nacházíme poruchy minerálového hospodářství např. hypokalémii z nedostatečného přísunu ovoce a zeleniny. Zvyšuje se sérová osmolalita a snižuje objem CTV (ve stáří stoupá práh žízně).
Ve stáří je také větší pravděpodobnost rozvoje nádorového onemocnění. U některých nádorů se v současné době provádí jejich aktivní vyhledávání např. u kolorektálního karcinomu, kde se u všech lidí starších 50 let vyšetřuje stolice na okultní krvácení.
Uvažuje se také o plošném stanovování PSA (prostatického specifického antigenu) sloužícího k diagnostice karcinomu prostaty u mužů nad 50 let věku.
Nacházíme vyšší hodnoty CRP a sedimentace krvinek jako nespecifické ukazatele zánětu nebo nádoru.
V důsledku úbytku svaloviny klesá aktivita CK.
Dochází k odbourávání kostní tkáně a rozvoji osteoporózy.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Ve stáří se také zhoršuje glukózová tolerance, snižuje se vnímavost periferních tkání na inzulin – častěji se vyvíjí diabetes mellitus (2. typu).
Klesá koncentrace plazmatických bílkovin (poruchy výživy a funkce jater).
Často nacházíme poruchy minerálového hospodářství např. hypokalémii z nedostatečného přísunu ovoce a zeleniny. Zvyšuje se sérová osmolalita a snižuje objem CTV (ve stáří stoupá práh žízně).
Ve stáří je také větší pravděpodobnost rozvoje nádorového onemocnění. U některých nádorů se v současné době provádí jejich aktivní vyhledávání např. u kolorektálního karcinomu, kde se u všech lidí starších 50 let vyšetřuje stolice na okultní krvácení.
Uvažuje se také o plošném stanovování PSA (prostatického specifického antigenu) sloužícího k diagnostice karcinomu prostaty u mužů nad 50 let věku.
Nacházíme vyšší hodnoty CRP a sedimentace krvinek jako nespecifické ukazatele zánětu nebo nádoru.
V důsledku úbytku svaloviny klesá aktivita CK.
Dochází k odbourávání kostní tkáně a rozvoji osteoporózy.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)